Madrid, 13 de noviembre. La gripe continúa representando un reto significativo para nuestro sistema sanitario, siendo una de las infecciones respiratorias inmunoprevenibles que mayor carga representa para nuestra población adulta. Especialmente para los más de 13 millones de personas de 60 o más años que el Instituto Nacional de Estadística estima que hay en España, más de nueve de los cuales mayores de 65 años; y estas cifras demográficas están aumentando de forma sostenible. El progresivo envejecimiento de la población y la vulnerabilidad de los grupos de riesgo hacen aún más urgente repensar las estrategias de inmunización desde una perspectiva de sostenibilidad, equidad y salud a lo largo de la vida.

Ante este contexto, la Fundación Gaspar Casal, con el apoyo de Sanofi y el aval de la Asociación Española de Vacunología (AEV) y de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria (SEMPSPGS), ha organizado la jornada ‘La Gripe en Adultos: Decisiones Informadas para una Prevención de Valor’. El encuentro ha reunido a académicos nacionales e internacionales, gestores y decisores, entre otros perfiles, para reflexionar sobre cómo reforzar la prevención en salud pública y avanzar hacia una toma de decisiones más informada en relación con la vacunación antigripal en personas mayores. 

La Gripe en la España envejecida: el sistema necesita integrar evidencias, análisis de coste-efectividad, ETTS y equidad para alcanzar el objetivo vacunal

Frente a la gripe, un desafío estacional y siempre impredecible, la vacunación es el pilar más sólido de la estrategia de salud pública. No obstante, la jornada ha puesto de manifiesto que las políticas de salud pública y los programas de vacunación nacionales y regionales pueden avanzar y fortalecerse gracias a la integración efectiva de análisis de coste-efectividad y herramientas de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETTSS).

A lo largo de las sesiones, se abordaron temas clave como el papel de la evidencia científica en tiempos de desinformación, la importancia de los datos de calidad para la evaluación económica de vacunas, la necesidad de modelos de decisión más transparentes y la incorporación de criterios de equidad y sostenibilidad en las políticas vacunales.

Elevada disparidad entre el impacto de la enfermedad y la vacunación en la población adulta

El foro comenzó con una breve bienvenida en la que se planteó la gripe como un problema relevante de salud pública y sostenibilidad. En este sentido, José Manuel Freire, profesor emérito en el departamento de Salud Internacional del Instituto de Salud Carlos III y presidente de la Sección de Ciencias de la Salud del Ateneo de Madrid, deseando que: “esta jornada sea útil para los que toman decisiones sanitarias en este país”. Marta Díez, directora general de Vacunas en Sanofi Iberia, subrayó el foco de la jornada: “la importancia de la vacunación antigripal en los adultos mayores, ya que es el grupo de población en la que la gripe tiene mayor impacto en salud y genera mayor impacto económico. Sin embargo, solo el 58% de las personas de 60 o más años se vacunó la temporada pasada según datos del Ministerio de Sanidad recogidos en el informe Flunomics, por lo que hay una disparidad muy grande entre el impacto de la enfermedad y la vacunación”. Finalmente, Juan del Llano, director general de la Fundación Gaspar Casal, explicó que: “la vacunación antigripal en adultos a partir de determinada edad es una decisión que cada vez está más informada y tiene más evidencia. En la Fundación Gaspar Casal tratamos de empujar la prevención de la enfermedad, la promoción de la salud, y todo ello a través de decisiones sustentadas en la evidencia científica”.

En la conferencia inaugural, Jessamy Bagenal, editora senior ejecutiva de The Lancet, habló sobre el papel de las revistas médicas y los medios de comunicación en un contexto donde la sobreabundancia de información convive con la desinformación, remarcando que: “la confianza ha pasado de un modelo vertical jerárquico, dependiente de líderes tradicionales, a uno horizontal, en el que las personas confían más en amigos, familiares y ‘una persona como yo’”.

Retorno de la inversión en salud: una campaña de vacunación ahorra 12 euros al sistema por cada euro invertido

Durante la primera mesa de debate, moderada por Daniel Troncoso (Tesorero de la SEMPSPGS), se planteó cómo transformar los datos en decisiones con impacto real en salud pública. Jaime Jesús Pérez, presidente de la AEV, afirmó que: “existe un taponamiento de la información, ya que muchos de los resultados de las actuaciones en vacunación no se visibilizan, se confunden y quedan infravalorados. Es necesario publicar la efectividad de la vacuna antigripal de forma anual y compararla de un año a otro”. Por su lado, José María Eiros Bouza, catedrático de microbiología (UVA) y jefe de Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Río Hortega, subrayó que: “el impacto de la gripe estacional en España se puede dimensionar en costes directos, indirectos e intangibles. El impacto presupuestario de la inversión en una campaña de vacunación ahorra 12 euros al sistema por cada euro invertido”. Ambos coincidieron en que es fundamental elevar las prevalencias de vacunación, teniendo en cuenta que las reticencias a vacunarse vienen de la falta de conocimiento y del miedo a los problemas de seguridad. “Vacunarse es mucho mejor que no hacerlo, porque la peor vacuna es la que no se pone”.

La siguiente ponencia experta corrió a cargo de Antoni Gilabert, director de Innovación en el Hospital del Mar (Barcelona), que habló sobre la Evaluación de Tecnologías Sanitarias, con la finalidad de guiar decisiones más informadas de financiación y acceso. “Lo complicado es explicar el retorno de la inversión en vacunas, porque lo difícil es medir resultados en salud. Quizá, habría que comprar cobertura vacunal en lugar de vacunas, es decir, resultados en salud”.

La evidencia científica, pilar para impulsar la confianza y las decisiones de vacunación en la población

El espacio titulado VacunAcción estuvo dedicado a las estrategias para una toma de decisiones informada en vacunas. Graziella Almendral, presidenta de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS), entrevistó a María Garcés, subdirectora general de Prevención y Promoción de la Salud de Valencia, y a María Rosa Ros Bullón, subdirectora general de Promoción de la Salud, Epidemiología y Prevención de la Enfermedad de Murcia. Posteriormente, mediante la participación de los asistentes, se planteó un debate sobre cómo la comunicación, la coordinación y la evaluación económica pueden fortalecer una prevención más efectiva, equitativa y sostenible. María Garcés recalcó que “los beneficios indirectos de la vacuna, como la prevención de enfermedades asociadas a la gripe, deben formar parte de la campaña de vacunación. Por ejemplo, las personas mayores de 50 años tienen mayor riesgo de padecer un infarto en los meses posteriores a pasar la gripe”. Mientras que María Rosa Ros Bullón incidió en que “para poder mejorar las coberturas de vacunación es fundamental la confianza. La combinación de la evidencia científica con buenas estrategias de comunicación permite realizar políticas concretas que impacten en la salud de la población”.

La conferencia de clausura corrió a cargo de John P.A. Ioannidis, profesor de Medicina de Epidemiología y Salud Poblacional en el Centro de Investigación en Prevención (Stanford, EE.UU). El profesor Ioannidis habló sobre los retos presentes y futuros para la toma de decisiones basadas en evidencia, incidiendo en que “necesitamos más estudios con variables de impacto: es crucial definir conjuntos de resultados básicos y crear la infraestructura para la recopilación rutinaria de estos datos en gripe”.

Finalmente, Jorge del Diego, vocal asesor de la Dirección General de Salud Pública y Equidad en Salud del Ministerio de Sanidad, cerró el encuentro recalcando: “las emociones son las que nos mueven, y nuestro trabajo es convertir los argumentos técnicos y científico en una emoción que haga que la población tome una decisión en vacunación”.

La jornada subrayó la urgencia de redefinir las estrategias de inmunización frente a la gripe en la población adulta. El debate establecido entre diferentes profesionales y expertos llegó a la conclusión de que las políticas de vacunación deben incorporar el rigor de las evidencias científicas y de impacto en vida real, análisis coste-efectividad, herramientas de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETTSS) y criterios de equidad y sostenibilidad. No obstante, para optimizar estas estrategias, es crucial considerar los beneficios indirectos de la vacuna y reforzar la formación y la comunicación efectiva con la población. Solo bajo este marco de decisiones informadas se logrará el objetivo de elevar la cobertura vacunal y garantizar una auténtica prevención de valor en el sistema nacional de salud.

Acerca de la Fundación Gaspar Casal

La Fundación Gaspar Casal (FGC) es un think tank de interés general, sin ánimo de lucro, con un firme propósito social dedicado desde 1997 a la Formación, Investigación, Difusión y Activismo Científico en el sector de la salud. Entre sus fines prioritarios destaca la generación y transferencia de conocimiento útil, independiente y riguroso para ayudar a una toma decisiones públicas más informada. La vocación última de todas sus acciones es impulsar el bien común. Más información en https://fundaciongasparcasal.org/ y en Facebook, Twitter, LinkedIn e Instagram.